Менопаузата често се свързва с поетапното появяване в напредването на възрастта на женския организъм на горещи вълни, изпотяване и спиране на менструацията. Всъщност тя е много по-широк процес, който засяга почти всички системи на организма.
Менопаузата не настъпва изведнъж. Годините преди последната менструация се наричат перименопауза. През този период нивата на естроген и прогестерон започват да се колебаят, а симптомите могат да се появят още преди менструацията да стане нередовна. При жени над 45 години диагнозата обикновено се поставя по симптомите и промените в цикъла, без необходимост от хормонални изследвания.
Горещите вълни не са единственият симптом. Могат да се появят нарушения на съня, промени в настроението, тревожност, проблеми с концентрацията, болки в ставите и мускулите, намалено либидо, вагинална сухота и дискомфорт при сексуален контакт. При някои жени симптомите са леки, докато при други продължават години и значително нарушават качеството на живот.
Естрогенът има значение за много повече от репродуктивната система. След менопаузата намаляването му е свързано с по-бърза загуба на костна маса и повишен риск от остеопороза. Затова поддържането на мускулна маса и физическата активност са особено важни в тази възраст.
Важен аспект, който се е превърнал в своеобразна неправилна митология е, че менопаузата означава край на сексуалния живот. Вагиналната сухота, паренето, дискомфортът и болката при полов контакт са чести, но не трябва да се приемат като неизбежна част от остаряването. Съществуват ефективни възможности за лечение – от вагинални овлажнители и лубриканти до нискодозова локална вагинална естрогенна терапия. За разлика от системната хормонална терапия, при локалното приложение количеството естроген, което достига до кръвообращението, е минимално. Въпреки това лечението не е подходящо за самостоятелно започване при жени с необяснимо вагинално кървене, анамнеза за естроген-зависим рак, включително рак на гърдата, или предходна тромбоза.
Хормоналната терапия не трябва да се възприема нито като опасна за всички, нито като подходяща за всички. Тя е най-ефективното лечение за горещи вълни и други вазомоторни симптоми, но ползите и рисковете зависят от възрастта, времето от настъпването на менопаузата, вида и дозата на терапията и индивидуалните рискови фактори. При жени под 60 години или в рамките на 10 години от менопаузата, без противопоказания, съотношението полза–риск обикновено е благоприятно.
А има ли място за фитоестрогени и билкови препарати? При някои жени те могат да бъдат използвани като допълващо средство при леки симптоми. Фитоестрогените, съдържащи се например в соята и червената детелина, имат естрогеноподобно действие, но ефектът им върху горещите вълни обикновено е по-слаб и по-непредвидим от този на хормоналната терапия.
И още нещо важно: менопаузата не е заболяване. Тя е естествен етап от живота, но симптомите не е необходимо просто да бъдат „изтърпени“. Съвременната медицина разполага с различни възможности за лечение и профилактика. Най-важното е подходът да бъде индивидуален и съобразен с конкретната жена.
При новопоявили се или силно изразени симптоми консултацията с гинеколог може да помогне да се прецени дали те са свързани с менопаузата, дали е необходимо лечение и кой подход е най-подходящ.
Медицински източници:
1. NICE. Menopause: identification and management. Guideline NG23, updated 15 April 2026.
2. The North American Menopause Society. The 2022 Hormone Therapy Position Statement of The North American Menopause Society. Menopause. 2022;29(7):767–794.
